|
หัวข้อ: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: ThaiLoei ที่ มิถุนายน 24, 2005, 01:58:05 AM ???ไม่ทราบว่าพี่ๆเคยเจอปัญหานี้รึเปล่าครับ :~)
เรืองมีอยู่ว่าผมทำประกันชีวิต กับบริษัทประกันบริษัทหนึ่ง และเมื่อต้นปีนี้ผมได้ป่วย :~)จึงเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเอกชนเเห่งหนึ่งเป็นเวลาหนึ่งวัน รุ่งเช้าถึงวันกลับบ้านทางโรงพยาบาลได้นำบิลค่ายามาเเจ้งกับผม เป็นจำนวนเงิน 14,580 บาท :OO โดยมีค่าใช้จ่ายหลักๆ ดังนี้ -ค่ายาที่ใช้รักษาในโรงบาล 4,530 บาท -ค่าค่าตรวจเเละเครื่องมือ 3,680 บาท -ค่ายาที่จะนำกลับบ้าน 5,360 บาท ที่เหลือเป็นค่าใช้จ่ายทั้วไป มีส่วนลด 10 % และขอให้ทางผมสำรองจ่ายก่อนโดย ทางโรงบาลอ้างกับผมว่าอายุประกันที่ทำยังไม่ครบปี :~) OK. ผมก็จ่ายเงินไปก่อนเเละรับเสร็จเพื่อเคลมประกัน เเละรับยากลับบ้าน โดยมียาเฉพาะโรค 3ตัว และเป็นยาทั่วไป(เกลือแร่ ,ยาพารา)อีกจำนวนมาก พอถึงวันรับเช็คหลังจากผมได้นำใบเสร็จไปเคลมกับทางบริษัทเเล้ว กลับได้เช็คเป็นจำนวนเงินเพียง 9,820 บาท :~) โดยทางบริษัทอ้างว่าจำนวนเงินที่จ่ายนี้ทางบริษัทพิจารณาเเล้วว่า เป็นจำนวนเงินที่ใช้รักษาตามจริง ส่วนที่เหลือเป็นค่ายาที่ นอกเหนือจากโรค ทางบริษัทไม่รับผิกชอบ :~) ???( :~)อ้าวเเล้วใครจะรับผิดชอบล่ะพ่อขนุนหนัง เเล้วทำไมไม่เปิดโรงหมอเองเลยล่ะ :~)) ตกลงว่าหมอให้ยาผมเกินเพื่อเงินค่ายาเพราะเห็นว่าผมมีประกันหรือว่าบริษัทประกันเห็นว่าหมอให้ยาผมเกินซึ่งเห็นว่าไม่มีผลกับโรคจะเอาผิดกับโรงบาลก็ไม่ได้ ก็เลยโยนภาระค่ายาตัวนี้มาให้ ผู้บริโภคเเทน กันแน่ครับ :~) ใครผิดกันครับ :~)หรือผมผิดที่ดันป่วย :~) ................................ยาไหมครับเพ่ :~) :~) :~) ปล. โพรงไซต์นัดอักเสบเฉียบพลัน หรมานจริงครับ :~) :D~ หัวข้อ: Re: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: NaiMai>รักในหลวง ที่ มิถุนายน 24, 2005, 03:43:33 AM ???ไม่ทราบว่าพี่ๆเคยเจอปัญหานี้รึเปล่าครับ :~) เรืองมีอยู่ว่าผมทำประกันชีวิต กับบริษัทประกันบริษัทหนึ่ง และเมื่อต้นปีนี้ผมได้ป่วย :~)จึงเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเอกชนเเห่งหนึ่งเป็นเวลาหนึ่งวัน รุ่งเช้าถึงวันกลับบ้านทางโรงพยาบาลได้นำบิลค่ายามาเเจ้งกับผม เป็นจำนวนเงิน 14,580 บาท :OO โดยมีค่าใช้จ่ายหลักๆ ดังนี้ -ค่ายาที่ใช้รักษาในโรงบาล 4,530 บาท -ค่าค่าตรวจเเละเครื่องมือ 3,680 บาท -ค่ายาที่จะนำกลับบ้าน 5,360 บาท ที่เหลือเป็นค่าใช้จ่ายทั้วไป มีส่วนลด 10 % และขอให้ทางผมสำรองจ่ายก่อนโดย ทางโรงบาลอ้างกับผมว่าอายุประกันที่ทำยังไม่ครบปี :~) OK. ผมก็จ่ายเงินไปก่อนเเละรับเสร็จเพื่อเคลมประกัน เเละรับยากลับบ้าน โดยมียาเฉพาะโรค 3ตัว และเป็นยาทั่วไป(เกลือแร่ ,ยาพารา)อีกจำนวนมาก พอถึงวันรับเช็คหลังจากผมได้นำใบเสร็จไปเคลมกับทางบริษัทเเล้ว กลับได้เช็คเป็นจำนวนเงินเพียง 9,820 บาท :~) โดยทางบริษัทอ้างว่าจำนวนเงินที่จ่ายนี้ทางบริษัทพิจารณาเเล้วว่า เป็นจำนวนเงินที่ใช้รักษาตามจริง ส่วนที่เหลือเป็นค่ายาที่ นอกเหนือจากโรค ทางบริษัทไม่รับผิกชอบ :~) ???( :~)อ้าวเเล้วใครจะรับผิดชอบล่ะพ่อขนุนหนัง เเล้วทำไมไม่เปิดโรงหมอเองเลยล่ะ :~)) ตกลงว่าหมอให้ยาผมเกินเพื่อเงินค่ายาเพราะเห็นว่าผมมีประกันหรือว่าบริษัทประกันเห็นว่าหมอให้ยาผมเกินซึ่งเห็นว่าไม่มีผลกับโรคจะเอาผิดกับโรงบาลก็ไม่ได้ ก็เลยโยนภาระค่ายาตัวนี้มาให้ ผู้บริโภคเเทน กันแน่ครับ :~) ใครผิดกันครับ :~)หรือผมผิดที่ดันป่วย :~) ................................ยาไหมครับเพ่ :~) :~) :~) ปล. โพรงไซต์นัดอักเสบเฉียบพลัน หรมานจริงครับ :~) :D~ ??? ผมว่า บ. หาเรื่องเบี้ยวมากกว่า วินิจฉัยได้ไงว่าไม่เกี่ยวกับโรค เพราะที่ผมเข้าใจและเป็นปกติทั่วไปคือ ยาที่ รพ. ให้มา ก็เพื่อให้กินเพื่อรักษาอาการป่วยที่เป็นขั้นตอนสุดท้าย ซึ่งก็เป็น 1 ในขั้นตอนการรักษาปกติ ซึ่งเป็นความรับผิดชอบของ บ. ที่จะต้องจ่าย หรือในกรมธรรม์ บ. ระบุไว้ว่า ต้องนอนโรงพยาบาลจนกว่าจะหายป่วยสนิทดีไม่ต้องกินยารักษาโรคนั้น ๆ อีกต่อไปเท่านั้นจึงจะกลับบ้านได้ (คือจ่ายเฉพาะส่วนที่ยังรักษาอยู่ในโรงพยาบาลเท่านั้น) :-\ :-\ เคยมีอยู่กรณีหนึ่งที่ผมเคยเจอมาครับ ว่า จริง ๆ แล้ว บ. แม่ จ่ายเงินมาให้ตามจำนวนที่เราจ่ายจริงเต็มจำนวน แต่ตัวแทนหรือสำนักงานตัวแทนทำเอกสารใหม่ขึ้นมา (เหมือนปลอมเอกสาร) ว่า บ. ยินยอมจ่ายเฉพาะส่วนหนึ่งเท่านั้น ซึ่งไม่เต็มจำนวนที่ บ. แม่จ่ายมาจริง แล้วตัวแทนหรือสำนักงานตัวแทนก็จะได้กินฟรีในส่วนต่างนั้นครับ ซึ่งกรณีนี้บังเอิญผู้เอาประกันเกิดความสงสัยเลยโทรติดต่อกับ บ. แม่โดยตรง เลยรู้ครับ และ บ. แม่ก็ได้ตรวจสอบย้อนหลัง ปรากฏว่าตัวแทนหรือสำนักงานตัวแทนนั้นทำแบบนี้ไปหลายครั้ง จึงโดนฟ้องร้องกลับอ่วมเลยครับ (น้องผมคนหนึ่งก็เลยต้องตกงาน) :-\ หัวข้อ: Re: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: มะขิ่น ที่ มิถุนายน 24, 2005, 06:51:03 AM ก่อนทำประกัน ศึกษากรมธรรณ์ประกันดีหรือเปล่าครับ.........เพราะในแต่จะแบบ จะมีเงื่อนไขการเคลมแตกต่างกัน
ผมก็ทำประกันชีวิตไว้ รวมทั้งซื้อประกันสุขภาพไว้ด้วย.........ซึ่งเงื่อนไขระบุว่า คุ้มครองทันทีที่ผมเซ็นต์ชื่อและชำระเบี้ยประกันงวดแรก ทำมาได้ปีกว่าๆ............เผอิญไม่สบายเข้าโรงพยาบาล...........เมื่อคุณหมอแจ้งให้รักษาตัวที่ รพ. ผมก็แจ้ง บ.ประกันทันที นอนรักษาตัวอยู่ 3 คืน ถือโอกาสตรวจสุขภาพไปด้วย ค่าใช้จ่าย(รพ.เอกชน) รวม สามหมื่นกว่าๆ...........ผมจ่ายส่วนเกินที่ไม่ได้ซื้อเงื่อนไขไว้ (ค่าอาหารพิเศษและค่าห้อง VIP) ไปสองพันกว่าบาท............หลังจากนั้น ประมาณ 1 สัปดาห์ ตัวแทนเดินทางมาหาที่บ้าน นำเช็คเงินสดมาจ่ายให้ผมอีก 3000 บาท ...เนื่องจากผมซื้อเงื่อนไขไว้ว่า หากป่วยนอนพักรักษาตัวใน รพ. จะได้รับค่าสูญเสียรายได้ วันละ 1000 บาท...... สรุปว่า งานนั้น ผมไม่สบาย เกือบไม่ต้องจ่ายเงินอะไรเลย.......... เงื่อนไขการประกันสุขภาพที่คุณซื้อไว้ มีอย่างไรล่ะครับ...........ถ้าไม่ตรงตามสัญญา ก็สามารถร้องเรียนกับ กรมการประกันภัยได้ หัวข้อ: Re: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: อั๋น ที่ มิถุนายน 24, 2005, 07:46:01 AM ดูรายละเอียดในสมุดกรมธรรม์ที่เขาให้เราไว้ครับ เกี่ยวกับการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลดูให้ละเอียดครับ ไม่เข้าใจก็ลองโทรถาม calllsenter ของ บ. ดูครับ 8)
หัวข้อ: Re: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: Theera ที่ มิถุนายน 24, 2005, 09:41:00 AM สวัสดีครับคุณ ThaiLoei ไม่ทราบว่าเป็นคนจังหวัดเลยหรือเปล่าครับ ผมก็อยู่เมืองเลยครับ ก่อนอื่นขอแสดงความรู้จักกันไว้ก่อนหละกันครับ
หัวข้อ: Re: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: เทพอสูรสองร่าง:รักในหลวง ที่ มิถุนายน 24, 2005, 09:51:27 AM ดูรายละเอียดกรมธรรม์ก่อนนะครับ
ถ้าเกิดดูแล้วว่าบ.ประกันมีปัญหา ร้องเรียนไปที่กรมการประกันภัยได้เลยครับพร้องแจ้งตัวแทนขอยกเลิกกรมธรรม์เรียกเงินที่ได้จ่าย ไปแล้วคืนแต่บ.ประกันจะอ้างคืนไม่ได้แล้วก็ไม่ให้คืน ให้เราแจ้งไปเลยว่าเหตุที่ต้องเรียกเงินคืนเกิดจากการถูกเอาเปรียบจากบริษัท ประกัน ให้บอกไปว่าหากไม่จ่ายจะทำหนังสือถึงกรมการประกันภัยซึ้งที่นี้ละก็จะมีพนักงานมาประณีประนอมกับเรา ผมเคยเห็นเพื่อน ใช้วิธีนี้กับบริษัท อยุธยาอลิอันซ์ประกันภัย ได้รับส่วนที่ขาดคืนครับ หัวข้อ: Re: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: แมวบ้า(น) ที่ มิถุนายน 24, 2005, 10:34:20 AM ต้องดูรายละเอียดของกฎการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนก่อนครับ เพราะว่าในการเคลมต่อครั้งนั้น จะแยกย่อยออกเป็นว่า ค่าหมอ เคลมได้เท่าไหร่ ค่ายาเคลมได้เท่าไหร่ ค่าห้องเคลมได้เท่าไหร่ อะไรทำนองนั้นหละ ครับ
เอาตัวอย่างละกันครับ อย่างเช่นค่าห้อง ถ้าจำไม่ผิด ห้องเดี่ยวของบำรุงราษฎ ราคาอยู่ที่คืนละ 3700++ แต่ประกันของผมวงเงินค่าห้องอยู่ที่ 3500 เพราะงั้นส่วนต่างผมต้องจ่ายเองครับ ทางที่ดีต้องปรึกษาตัวแทนครับ ถ้าตัวแทนดี จะทำให้เราได้รับผลประโยชน์ที่ควรได้ครบถ้วน แต่ถ้าตัวแทนไม่ดีนี่ก็แย่ครับ เพราะคนขายประกันหลายคน ไม่มีความรู้ที่เพียงพอ สักแต่ว่ารู้ว่ารายได้ดีและ ก็ใช้ความสนิทชิดเชื้อของการเป็น เพื่อน ญาติ พี่น้อง มาหาผมประโยชน์เข้าตนครับ ว่าแล้วก็ขอบ่นหน่อย ผมเข้าไปที่บำรุงราษ เข้าไปเนื่องจากล้มเจ็บหัวไหล่ขวา วันแรกก็ได้เรื่องเลย รพ. ไม่ยอมให้เคลมอุบัติเหตุ โดยอ้างว่า ผมไม่มีรอยฟกช้ำที่หัวไหล่ขวา ผมฉุนขาดเลย ว่าเวลาคุณล้มเอามือยัน แล้วเจ็บหัวไหล่เนี่ย หัวไหล่มันจะมีรอยช้ำมั้ย แล้วผมก็บอกต่อว่าให้ดูใบรับรองที่แพทย์ออกมาให้ผมดูซิ หมอเขียนว่าไง อุบัติเหตุใช่มั้ย ก็ถึงจะยอม ผมก็ยื่น aviva ไปเพื่อจะได้ไม่ต้องเสียตังค์เอง วันรุ่งขึ้นโทรมาหาผมบอกว่าบัตรผมหมดอายุ ไอ้ผมก็นึกว่าผมให้บัตรเก่าไป ก็เลยพยายามหาบัตรใหม่แต่หาไม่เจอ(ดันซื่อบื้อเองครับ ไม่ดูวันหมดอายุของบัตรตัวเอง) ผมก็เลยบอกว่า ok เดี๊ยวผมเข้าไปจ่ายเงินให้ละกัน แล้วช่วงนี้ผมจะพยายามหาบัตรให้เจอ พอจ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว2สัปดาห์ต่อมาผมหาไม่เจอซะทีก็เลยรื้อกระเป๋าตังค์ดูว่ามันหมดอายุตั้งแต่เมื่อไหร่หว่า(ดีไม่โยนทิ้งไปซะก่อน) ปรากฎว่า บัตรไม่ได้หมดอายุ ผมก็เลยเซ๊งเลย ผมไปfollowรักษา ก็เลยยื่นบัตรเดิมให้เค้าว่าบัตรผมไม่หมดอายุน๊ะมีอะไรผิดพลาดรึเปล่า ดันทำเสียงแข็งบอกว่าก็ตอนนั้นคุณยื่นใบหมดอายุมาให้ ผมก็ฉุนขาดอีก นี่ผมไม่ต่อว่าอะไรดันมาว่าผมอีก แล้ววันนั้นหมอนัดทำ MRI ผมก็บอกว่าผมจะใช้ใบเนี้ยทำ fax claim ไม่ต้องการออกเงินไปก่อน ทางรพ. ก็ไม่ยอมเพราะตอนนั้นสิ้นปีพอดี ผมก็เลยต้องออกไปเองอีก พอนัดมาดูผล mri ผมก็สอบถามว่าทำ faxclaim ไปที่ aviva รึยังดันบอกว่า aviva ยังไม่ตอบกลับ ผมเลยโทรไปต่อว่า aviva ทันที แต่ทาง aviva ตอบกลับมาว่าเค้ายังไม่ได้รับเอกสารใดๆเลย ผมก็เอาแล้วววว คราวนี้ถาม รพ. เลยว่าใครเป็นคนดำเนินเรื่อง และส่งเรื่องตั้งแต่เมื่อไหร่ ผลที่ได้รับมาคือ ไม่รู้ใครเป็นคนส่งเรื่อง และก็ไม่มีคนตามเรื่อง แถมดันบอกผมอีกว่า ค่า MRI น๊ะ claim ได้ แต่ ค่าfollowที่หมอให้ผมทำกายภาพบำบัดน๊ะclaim ไม่ได้ ผมเลยโทรถามตัวแทนผมเลยว่ามันเป็นอย่างนั้นจริงๆหรอ ตัวแทนผมก็เลยตรวจสอบให้ผมและยืนยันว่าต้อง claim ได้ ผมก็เลยบอกว่าช่วยคุยกับเจ้าหน้าที่ รพ. ให้หน่อยเค้าบอกว่าไม่ได้ แต่เจ้าหน้าที่(งี่เง่ามากๆ) ดันไม่ยอมคุย ดันบอกว่าเค้าไม่คุยกับตัวแทนหรอก เค้าต้องปล่อยเป็นหน้าที่ของฝ่ายเคลม ตัวแทนผมก็เลยฉุนเลย ก็เลยฝากผมถามว่าฝ่ายเคลมคนไหนที่บอกว่ากายภาพบำบัดของผม claim ไม่ได้ เจ้าหน้าที่รพ. ก็บอกชื่อมา ตัวแทนผมก็ตรวจสอบเลย สรุปที่ aviva ไม่มีคนชื่อนั้นๆเลย (มั่วๆนั่นเอง) จนสุดท้ายผ่าตัดเรียบร้อยรักษาจนเรียบร้อย ผ่านไปอีก 2 เดือน กว่าจะclaimคืนมาได้ทั้งหมดทั้งๆที่ aviva ทำเรื่องหมดแล้วแต่ รพ. รอจนกว่า aviva จะโอนเงินมาให้ รพ. ก่อนถึงจะคืนเงินให้ผม ทั้งๆที่ตอนจ่ายผมก็จ่ายเงินสดให้ รพ. ไปแล้ว เสียความรู้สึกมากๆ กับ บำรุงราษฎ จากนั้นเป็นต้นมาเลิกแล้วครับ รพ. นี้ เจอหลายหนแล้ว ทั้งๆที่คิดว่าน่าจะเป็นรพ. ที่ดีที่สุดในกทม แล้ว มาเจอบริการแย่ๆของพนักงานนี่เปลี่ยน รพ. ดีกว่า หัวข้อ: Re: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: jakrit97 - รักในหลวง - ที่ มิถุนายน 24, 2005, 10:59:47 AM คงไม่ใช่ความผิดของใคร เพราะน่าจะเป็นไปตามเงื่อนไขในกรมธรรม์ ...
ผมมีประกันชีวิต และประกันอุบัติเหตุ (รายปี) ... เคยทำทีวีตกใส่เท้า หนังถลอกพอแสบ ๆ แฟนยุให้ไปหาหมอ เพื่อขอใบรับรองแพทย์ ส่งเคลมประกัน หมอ(พวกเรา) ก็เขียนให้ แถมถามว่าพี่อยากลางานกี่วัน ( :OO จะบ้าเหรอ ไม่ต้องหยุดงานก็ได้) ... เคลมได้มา ๘๐๐ บาท ;D ... จริง ๆ ทำประกันอุบัติเหตุไว้เพราะเวลาเดิน ๆ ถนน กลัวโดนรถเฉี่ยว ... ที่เจ๋งกว่าคือ ผมไปขูดหินปูน ในราคา ๖๐๐ บาท แล้วมาเบิกประกันสังคมตามสิทธิ์ ๔๐๐ บาท ... เคสนี้ไปให้แฟนทำให้ที่ร้าน แฟนได้ค่าทำจากร้าน ๓๐๐ บาท ... สรุปผมขูดหินปูนฟรี แถมมีเงินเข้าบ้านอีก ๑๐๐ บาท .... เจ๋งไหมครับ :DD หัวข้อ: Re: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: ThaiLoei ที่ มิถุนายน 24, 2005, 02:58:59 PM ตามรายการกรมธรรม์ระบุว่านอนโรงหมอได้เงิน1,000 บาท โรคมะเร็ง200,000บาท เเละโรคทั่วไปครั้งละ100,000 บาทครับ ไม่ระบุว่าต้องนอนหรือไม่ครับ ;Dเเละไม่ระบุด้วยครับว่าหมอจ่ายยาไปกินบ้านต้องจ่ายเอง.........อ๋อเเละทราบภายหลังว่าโรงบ้านนี้คนโดนกันประจำครับเเละประกัน บ.นี้คนก็โดนประจำเหมือนกัน :~)
จากที่ดูในกรมธรรม์รายการไซนัส ก็เป็นรายการโรคทั่วไปครับ ;D ............................ผมคนเมืองเลยครับ ;D พี่ Theera............................ หัวข้อ: Re: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: saming ที่ มิถุนายน 24, 2005, 04:24:29 PM เดินเรื่องต่อเลยครับ....เช็คที่รับมา เลขที่เช็ค ? วันที่เช็ค ? ธนาคาร ? สาขา ?
ลงไว้เสร็จสรรพครับ...ทุกครั้งที่มีการยื่นเรื่องให้ Coppy เอกสารที่เราส่งไปไว้ด้วยนะครับ เพื่อการอ้างอิงในการส่งไปใหม่...ที่สำคัญเลยครับ ให้ตามเรื่องเอง...อย่าไปเชื่อใคร ว่าจะตามเรื่องให้....(เดี๋ยวพวกเล่นโยนกันไป โยนกันมาครับ)... ส่วนมากกรณี สำรองจ่ายเงินก่อนจะเป็นอย่างนี้ละครับ ไม่ว่าจะประกันอะไร ผมเคยไปตามเรื่อง (รถเกิดอุบัติเหตุ..รถบริษัทครับ ;D โดนชนท้าย) ...สำรองจ่ายก่อนเหมือนกัน กว่าจะได้คืน เสียเวลา เสียความรู้สึก (ทั้งที่เป็นเงินเรานะเนี่ย) .. ปัจจุบันไม่ทำกับบริษัทนี้แล้วครับ...(อยู่ถนนศรีนครินทร์) อีกอย่างอยู่ที่ตัวแทนอย่างที่ พี่ ๆ หลายท่านว่าไว้ครับ ถ้าตัวแทนดีก็ดีไป ถ้าตัวแทนไม่ดีก็แย่....สุดท้ายครับ...อัตตา หิ อัตตโน นาโถ... ส่งเรื่อง และตามเรื่องนะครับ..เช็คเป็นระยะ.....ระยะ คารวะ หัวข้อ: Re: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: Don Quixote ที่ มิถุนายน 24, 2005, 05:03:42 PM สมาชิกบอร์ดเราแต่ละท่านความรู้/ประสบการณ์สูง น่าจะมีกระทู้นอกเรื่อง (อีกแล้ว) แนะนำการดำรงชีวิตต่างๆ เช่น ประกัน ทำบัตรสมาชิกต่างๆ ติดต่อราชการนอกเื่องปืน ร้านอาหาร ร้านขายของ ส่วนเรื่องร้านปืนมีแยะดีแล้ว (อิ อิ)
สรุปว่ายุให้คุณปิ๊กเปิดบอร์ด "สนทนายามไม่ยิง" รวมเรื่องเหล่านี้ รวมทั้งความเห็นเกี่ยวกับข่าวเด็ดด้วย ส่วนที่เป็นปืนอีกหน่อยก็ขยายเป็นบอร์ด 1. การซื้อปืน 2. เทคนิกปืน/การแต่งปืน/การเก็บ/การฝึกยิง 3. การแข่งขัน 4. ประสบการณ์ป้องกันตัว :VOV: หัวข้อ: Re: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: Tiger wut ที่ มิถุนายน 24, 2005, 05:12:39 PM สมาชิกบอร์ดเราแต่ละท่านความรู้/ประสบการณ์สูง น่าจะมีกระทู้นอกเรื่อง (อีกแล้ว) แนะนำการดำรงชีวิตต่างๆ เช่น ประกัน ทำบัตรสมาชิกต่างๆ ติดต่อราชการนอกเื่องปืน ร้านอาหาร ร้านขายของ ส่วนเรื่องร้านปืนมีแยะดีแล้ว (อิ อิ) :D กูด ไอเดีย.... ;Dสรุปว่ายุให้คุณปิ๊กเปิดบอร์ด "สนทนายามไม่ยิง" รวมเรื่องเหล่านี้ รวมทั้งความเห็นเกี่ยวกับข่าวเด็ดด้วย ส่วนที่เป็นปืนอีกหน่อยก็ขยายเป็นบอร์ด 1. การซื้อปืน 2. เทคนิกปืน/การแต่งปืน/การเก็บ/การฝึกยิง 3. การแข่งขัน 4. ประสบการณ์ป้องกันตัว :VOV: หัวข้อ: Re: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: วายุ - รักในหลวง ที่ มิถุนายน 24, 2005, 06:24:56 PM สมาชิกบอร์ดเราแต่ละท่านความรู้/ประสบการณ์สูง น่าจะมีกระทู้นอกเรื่อง (อีกแล้ว) แนะนำการดำรงชีวิตต่างๆ เช่น ประกัน ทำบัตรสมาชิกต่างๆ ติดต่อราชการนอกเื่องปืน ร้านอาหาร ร้านขายของ ส่วนเรื่องร้านปืนมีแยะดีแล้ว (อิ อิ) :D กูด ไอเดีย.... ;Dสรุปว่ายุให้คุณปิ๊กเปิดบอร์ด "สนทนายามไม่ยิง" รวมเรื่องเหล่านี้ รวมทั้งความเห็นเกี่ยวกับข่าวเด็ดด้วย ส่วนที่เป็นปืนอีกหน่อยก็ขยายเป็นบอร์ด 1. การซื้อปืน 2. เทคนิกปืน/การแต่งปืน/การเก็บ/การฝึกยิง 3. การแข่งขัน 4. ประสบการณ์ป้องกันตัว :VOV: เห็นด้วยอีกคนครับ ;D หัวข้อ: Re: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: charich ที่ มิถุนายน 24, 2005, 06:57:01 PM อายุประกันที่ทำยังไม่ครบปี ทั่งไป เท่าที่ทราบ ใด้กรมธรรม์ก็สามารถคุ้มครองใด้แล้วนี่นา ไม่ต้องสำรองจ่ายก่อนด้วย
แบบนี้โกงครับโกง ยังไงบอกชื่อบริษัท์เลยยิ่งดี หัวข้อ: Re: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: MedCadet ที่ มิถุนายน 24, 2005, 08:08:31 PM ผมเองก็มีประสบการณ์เขียนใยเคลมให้ผู้ป่วยไปแล้วพอสมควร ยังไม่มีผู้ป่วยมาบอกว่าเคลมไม่ได้นะครับ แต่ว่าจะมีอีกปัญหาหนึ่งครับ คือจะมีผู้ป่วยที่มีประกัน จะชอบบอกว่า ขอนอนโรงพยาบาลเนื่องจากมีประกัน เบิกได้ ทั้งๆที่ผมเองตรวจแล้ว หาเหตุผลให้นอนรพ.ไม่ได้ คือโรคที่เป็นไม่จำเป็นต้องนอนรพ.ครับ ถ้าคุยรู้เรื่องก็แล้วไป ถ้าคุยไม่รู้เรื่องยังไงก็จะนอน ผมเองก็จะบอกเลยว่า นอนได้แต่เคลมไม่ได้นะครับ เพราะหมอไม่รู้ว่าเวลาจะกรอกช่อง "เหตุผลที่แพทย์ให้นอนรพ." จะกรอกอะไรลงไป... พี่ๆหมอเคยเจอแบบผมบ้างหรือเปล่าครับ แล้วแต่ละท่านแก้ปัญหานี้อย่างไรครับ...
หัวข้อ: Re: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: ThaiLoei ที่ มิถุนายน 25, 2005, 04:32:35 PM ผมเองก็มีประสบการณ์เขียนใบเคลมให้ผู้ป่วยไปแล้วพอสมควร ยังไม่มีผู้ป่วยมาบอกว่าเคลมไม่ได้นะครับ แต่ว่าจะมีอีกปัญหาหนึ่งครับ คือจะมีผู้ป่วยที่มีประกัน จะชอบบอกว่า ขอนอนโรงพยาบาลเนื่องจากมีประกัน เบิกได้ ทั้งๆที่ผมเองตรวจแล้ว หาเหตุผลให้นอนรพ.ไม่ได้ คือโรคที่เป็นไม่จำเป็นต้องนอนรพ.ครับ ถ้าคุยรู้เรื่องก็แล้วไป ถ้าคุยไม่รู้เรื่องยังไงก็จะนอน ผมเองก็จะบอกเลยว่า นอนได้แต่เคลมไม่ได้นะครับ เพราะหมอไม่รู้ว่าเวลาจะกรอกช่อง "เหตุผลที่แพทย์ให้นอนรพ." จะกรอกอะไรลงไป... พี่ๆหมอเคยเจอแบบผมบ้างหรือเปล่าครับ แล้วแต่ละท่านแก้ปัญหานี้อย่างไรครับ... ;Dในเคสของผม :~)โพรงไซนัสอักเสบเฉียบพลันครับ :OOอาเจียรตลอดเวลาและเวลาหายใจจะปวดรอบ บริเวณเบ๋าตา มาก:~) เลยต้องนอนครับ :~)ที่จริงเเล้วก็ไม่อยากนอน โรงบาลครับ (เป็นห่วงเหล็กโลละหล่ายตัง :DD) เเละเคสผมเคลมได้ เเต่ไม่ครบ :~)ครับพี่หมอ :~);Dพี่ๆชาวอาวุธปืนก็ระวังด้วยน่ะครับ ;Dมีโอกาสเป็นกันทุกท่าน ถ้าหายใจเอาฝุ่นเเละควันบุรี่ติดต่อกันนานๆ :~) หัวข้อ: Re: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: PU45™ ที่ มิถุนายน 25, 2005, 10:16:17 PM อยากให้คุณไทเลยเลิกบุหรี่โดยเด็ดขาดนะครับ ...... มันน่าเป็นห่วง
รักษาสุขภาพเพื่อคนที่รักเราและเรารัก หลังเลิกน้ำหนักอาจเพิ่มไปหลายกิโลกรัม (เหมือนผม) แต่คนทางบ้านก็พลอยมีความสุขไปด้วย ....... ผมรักท่านนะครับ อยากเที่ยวป่าลาวด้วยกันสักครั้ง หากมีโอกาส.....คงไม่รังเกียจนะ :D :D :D หัวข้อ: Re: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: นายขม รักในหลวง ที่ มิถุนายน 25, 2005, 10:41:20 PM เวลา จะทำประกันแนะนำว่า (มีคนแนะนำมาอีกที) ให้ดูที่ข้อยกเว้นเป็นหลักนะครับ ซึ่งมักจะมากกว่าที่เราคิด เช่น ขับขี่หรือโดยสาร มอเตอร์ไซค์ นี่มักจะไม่คุ้มครองนะครับ เราอาจต้องจ่ายเบี้ยเพิ่ม ถ้าจะซื้อความคุ้มครองตรงนี้
ผมเองต้องนั่ง ฮ. ออกไปทำงานนี่ถ้าเกิดอะไรขึ้นจะได้จากบริษัทเท่านั้นครับ ประกันส่วนตัวนี่ไมได้เลย ??? หัวข้อ: Re: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: rute - รักในหลวง ที่ มิถุนายน 26, 2005, 01:26:37 AM ผมเองก็มีประสบการณ์เขียนใยเคลมให้ผู้ป่วยไปแล้วพอสมควร ยังไม่มีผู้ป่วยมาบอกว่าเคลมไม่ได้นะครับ แต่ว่าจะมีอีกปัญหาหนึ่งครับ คือจะมีผู้ป่วยที่มีประกัน จะชอบบอกว่า ขอนอนโรงพยาบาลเนื่องจากมีประกัน เบิกได้ ทั้งๆที่ผมเองตรวจแล้ว หาเหตุผลให้นอนรพ.ไม่ได้ คือโรคที่เป็นไม่จำเป็นต้องนอนรพ.ครับ ถ้าคุยรู้เรื่องก็แล้วไป ถ้าคุยไม่รู้เรื่องยังไงก็จะนอน ผมเองก็จะบอกเลยว่า นอนได้แต่เคลมไม่ได้นะครับ เพราะหมอไม่รู้ว่าเวลาจะกรอกช่อง "เหตุผลที่แพทย์ให้นอนรพ." จะกรอกอะไรลงไป... พี่ๆหมอเคยเจอแบบผมบ้างหรือเปล่าครับ แล้วแต่ละท่านแก้ปัญหานี้อย่างไรครับ... ;) เรียนคุณหมอต้นคับ... จบใหม่ๆผมก็เป็นเหมือนกันคับ... คืออยากทำอะไรให้ถูกให้ตรงเป๊ะๆ... แต่พอทำงานๆไปเราก็จะเรียนรู้มากขึ้นคับ... ว่าการรักษานั้นไม่ใช่เพียงแค่ทางกายอย่างเดียว... บางครั้งผู้ป่วยต้องการการพักผ่อน การซัพพอร์ททางจิตใจด้วยคับ... " ปีๆนึง จ่ายเบี้ยประกันไปตั้งหลายหมื่นหลายแสน พอมีทางจะขอคืนเสียหน่อยก็ต้องลองล่ะคับ "... เอาแบบพอสมควรคับ ถ้าป่วยจริงถึงไม่หนักมากก็พอพิจารณาให้อยู่ป่วยได้... แต่ถ้าไม่ป่วยจริง หรือ ขอให้เขียนใบเคลมแบบเวอร์ๆ อย่างนี้ก็ไม่ไหวคับ... ;D หัวข้อ: Re: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: rute - รักในหลวง ที่ มิถุนายน 26, 2005, 01:37:30 AM ตามรายการกรมธรรม์ระบุว่านอนโรงหมอได้เงิน1,000 บาท โรคมะเร็ง200,000บาท เเละโรคทั่วไปครั้งละ100,000 บาทครับ ไม่ระบุว่าต้องนอนหรือไม่ครับ ;Dเเละไม่ระบุด้วยครับว่าหมอจ่ายยาไปกินบ้านต้องจ่ายเอง.........อ๋อเเละทราบภายหลังว่าโรงบ้านนี้คนโดนกันประจำครับเเละประกัน บ.นี้คนก็โดนประจำเหมือนกัน :~) จากที่ดูในกรมธรรม์รายการไซนัส ก็เป็นรายการโรคทั่วไปครับ ;D ............................ผมคนเมืองเลยครับ ;D พี่ Theera............................ ::) แปลกดีคับ... ปกติเท่าที่พอทราบคือทางรพ.เอกชนมักอยากให้ผู้ป่วยประทับใจ... เพื่อที่จะได้มารับการรักษาอีกในครั้งต่อไป... ลองคุยกับทางแผนกการเงินของโรงพยาบาลดูก็ได้คับ... ครั้งนี้อาจเบิกไม่ได้ แต่ถ้าหากเข้าใจปัญหาแล้วครั้งหน้าอาจได้นะคับ... ปล.ผมทำงานรพ.หลวงนะคับ ไม่ได้ทำเอกชน เพราะฉะนั้นรายละเอียดไม่ค่อยทราบเท่าไหร่... :D หัวข้อ: Re: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: แมวบ้า(น) ที่ มิถุนายน 27, 2005, 10:53:15 AM ตามรายการกรมธรรม์ระบุว่านอนโรงหมอได้เงิน1,000 บาท โรคมะเร็ง200,000บาท เเละโรคทั่วไปครั้งละ100,000 บาทครับ ไม่ระบุว่าต้องนอนหรือไม่ครับ ;Dเเละไม่ระบุด้วยครับว่าหมอจ่ายยาไปกินบ้านต้องจ่ายเอง.........อ๋อเเละทราบภายหลังว่าโรงบ้านนี้คนโดนกันประจำครับเเละประกัน บ.นี้คนก็โดนประจำเหมือนกัน :~) จากที่ดูในกรมธรรม์รายการไซนัส ก็เป็นรายการโรคทั่วไปครับ ;D ............................ผมคนเมืองเลยครับ ;D พี่ Theera............................ ::) แปลกดีคับ... ปกติเท่าที่พอทราบคือทางรพ.เอกชนมักอยากให้ผู้ป่วยประทับใจ... เพื่อที่จะได้มารับการรักษาอีกในครั้งต่อไป... ลองคุยกับทางแผนกการเงินของโรงพยาบาลดูก็ได้คับ... ครั้งนี้อาจเบิกไม่ได้ แต่ถ้าหากเข้าใจปัญหาแล้วครั้งหน้าอาจได้นะคับ... ปล.ผมทำงานรพ.หลวงนะคับ ไม่ได้ทำเอกชน เพราะฉะนั้นรายละเอียดไม่ค่อยทราบเท่าไหร่... :D พี่หมอ รพ.เอกชนนี่หละครับเรื่องมากสุดๆ เจอปัญหากับบำรุงราษฎมาหลายรอบแล้ว แผนกการเงินก็พูดจาไม่ได้ความ :<><> หัวข้อ: Re: เคลมประกันไม่ครบ ความผิดใครดีครับ เริ่มหัวข้อโดย: konklong ที่ พฤศจิกายน 25, 2012, 10:58:41 AM ความเห็นของผมน่าจะตามเงื่อนไขของกรมธรรม์มากว่านะครับ ในการเจ็บป่วยแต่ละโรคเขาจะมี limited ว่าจ่ายเท่าไหร่ กรณีไหน จ่าเท่าไร ที่ จขกท.ต้องจ่ายน่าจะเป็นส่วนเกินความรับผิดชอบของประกัน
ผมก็ทำประกันมาสิบกว่าปีแล้ว เจ็บป่วยนอนโรงพยาบาลไม่เคยมีปัญหาสักครั้ง มีครั้งหนึ่ง ถูกสุนัขกัดที่แขน คือน้องหมาเขาโดนรถชนขาหลังหักทั้ง ๒ ข้างเพราะถูกล้อรถเหยียบ ผมเห็นมีรถ บรรทุกกำลังแล่นตามมา กลัวจะถูกเหยียบซ้ำ เลยเข้าไปดึงมาแอบข้างทาง ด้วยความเจ็บปวดของมัน เลยงับเข้าที่แขน เป็นรอยเขี้ยว ๔ รู เลือดออกซิบๆ ผมไปหาหมอที่โรงพยาบาลของรัฐ ทำแผล ฉีดยากันบาดทะยัก ยากันพิษสุนัขบ้า ได้รับใบเสร็จมาพร้อม จากนั้นผมโทร.ถามตัวแทน เขาแนะนำให้ไปขอใบเคลมที่สำนักงานแห่งใดก็ได้ แล้วกรอกรายละเอียดต่างๆ ส่งไปให้ตัวแทนที่บ้าน หลังจากนั้นอีก ๒ สัปดาห์ ผมได้รับเช็ค เป็นเงินเกือบ ๒ หมื่นบาท เป็นค่าชดเชย ทั้งที่ผมจ่ายค่ายาไปเพียง เจ็ดร้อยกว่าบาท ตัวแทนบอกว่า สุนัขกัดถือเป็นอุบัติเหตุ ต้องมีการรักษาต่อเนื่อง(ต้องฉีดยากันพิษสุนัขบ้าให้ครบ ๕ เข็ม) จะได้รับค่าชดเชยมากกว่าเจ็บป่วยธรรมดา |